Importância e desafios da vigilância em saúde em uma região de fronteira internacional: um estudo de caso / The importance and challenges of health surveillance in an international border: a case study

Resumo O objetivo deste artigo foi identificar os principais desafios da promoção da vigilância em saúde em uma região de tríplice fronteira da Amazônia Legal brasileira. Foi realizado um estudo de caso único, explicativo, com abordagem qualitativa, que utilizou dados documentais e entrevistas. Os resultados demonstram que a vigilância em saúde é fundamental para o controle de doenças na região. Além disso, as diferenças dos sistemas de saúde dos três países que compõem a tríplice fronteira (Brasil, Colômbia e Peru) se mostraram o principal desafio para o estabelecimento de políticas sanitárias.

Abstract The objective of This article was to identify the main challenges of promoting health surveillance in a triple border region of the Brazilian legal Amazon. A single explanatory case study was carried out, with a qualitative approach, which used documentary data and interviews. The Results demonstrate that health surveillance is essential for disease control in the studied region. In addition, the differences between the health systems of the three countries that make up the triple border (Brazil, Colombia, and Peru) showed to be the main challenge for establishing health policies.

A triagem auditiva neonatal antecipa o diagnóstico e a intervenção em crianças com perda auditiva? / Does newborn hearing screening anticipate the diagnosis and the intervention in children with hearing loss?

Objetivo Identificar a idade de diagnóstico, intervenção e amplificação pré e pós-implantação da Triagem Auditiva Neonatal (TAN) em um serviço de saúde auditiva e comparar aos indicadores propostos pelo Comitê Conjunto para Audição Infantil.Métodos Trezentos e treze prontuários de crianças atendidas no setor de reabilitação auditiva foram analisados, verificando se foi realizada a triagem auditiva e seu resultado, suspeita e idade de diagnóstico, intervenção e amplificação e se estas últimas atendiam aos indicadores preconizados: três meses para diagnóstico e seis meses para intervenção.Resultados Crianças identificadas pela TAN foram diagnosticadas e iniciaram a intervenção mais cedo do que as que não realizaram. Considerando-se a demanda institucional pré e pós a implantação da TAN, observou-se redução da idade de intervenção e amplificação após a implantação. Independentemente do resultado obtido na TAN (passa/falha), as crianças que passaram pela triagem apresentaram vantagem, quando comparadas às não triadas, uma vez que, dentre as triadas, antecipou-se o diagnóstico, a intervenção e a amplificação. Menos da metade das crianças que falharam na TAN concluíram o diagnóstico e iniciaram a intervenção no tempo preconizado.Conclusão A TAN antecipou o diagnóstico e a intervenção em crianças com perda auditiva. Contudo, fatores como a não adesão da família e as peculiaridades do diagnóstico retardaram os processos, impedindo que os indicadores preconizados fossem alcançados, na maior parte das crianças.

Purpose To identify the age at diagnosis, intervention and amplification, pre and post Newborn Hearing Screening (NHS) implantation into a hearing health service and to compare with the indicators proposed by Joint Committee on Infant Hearing.Methods Three hundred and thirteen files of children enrolled in the auditory rehabilitation sector were analyzed, verifying if the newborn hearing screening and its results were performed, suspicion and age at the diagnosis, intervention and amplification and if they reach the recommended indicators: 3 months for diagnosis and 6 months for intervention.Results Children identified by the NHS were diagnosed and started the intervention sooner than those who did not perform newborn hearing screening. Considering the institutional demand pre and post NHS implementation, there was a reduction of intervention and amplification ages, post newborn hearing screening implementation. Regardless the NHS outcome (pass/fail), screened children had advantage when compared to the non-screened ones, once, among those screened, the diagnosis, intervention and amplification were anticipated. Less than a half of the children who failed NHS completed the diagnosis and began the intervention in the recommended period.Conclusion NHS anticipates the diagnosis and the intervention in children with hearing loss; however, some factors such as family non-adherence and the diagnosis slowed the process, making it impossible for the recommended indicators to be reached in most of the children.

Investigação etiológica da deficiência auditiva em neonatos identificados em um programa de triagem auditiva neonatal universal / Etiological investigation of deafness in neonates screened in a universal newborn hearing screening program

Objetivo descrever os resultados da investigação etiológica da deficiência auditiva realizada em neonatos rastreados em um programa de triagem auditiva neonatal universal. Métodos estudo descritivo, transversal e prospectivo. Foram incluídos no estudo todos os neonatos diagnosticados com deficiência auditiva identificados em um programa de triagem auditiva neonatal universal no período de agosto de 2003 a dezembro de 2006. A provável etiologia da deficiência auditiva foi determinada após anamnese detalhada realizada pelo médico otorrinolaringologista; pesquisa das sorologias para toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes, sífilis e HIV; tomografia dos ossos temporais e exames genéticos. Resultados foram diagnosticados 17 sujeitos com deficiência auditiva no período estudado. 64.7% dos casos estudados apresentaram como provável etiologia causas pré-natais, 29.4% causas peri-natais e um sujeito (5,9%) apresentou etiologia desconhecida. Das causas pré-natais, 36.4% tiveram origem genética confirmada e 36.4% etiologia presumida de hereditariedade. Foi confirmada a presença de infecções congênitas em 18.2% dos casos e um sujeito (9%) apresentou anomalia craniofacial como provável etiologia. O grau de perda auditiva mais frequente observado nos sujeitos estudados foi o profundo (47,1%). Conclusão a maior ocorrência de etiologias observada neste estudo foram as de origem pré-natal, seguida das de origem peri-natal. .

Purpose to describe the results of etiology of deaf in neonates screened in a universal newborn hearing screening program. Methods a descriptive, cross-sectional and prospective study. The study included all newborns diagnosed with hearing loss identified in a universal newborn hearing screening program from August 2003 to December 2006. The etiology of deaf was determined after detailed anamnesis performed by the otorhinolaryngologist; survey of serological tests for toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes, syphilis and HIV; tomography of the temporal bone and genetic tests. Results 17 neonates were diagnosed with hearing loss in the period studied. 64.7% of cases presented as probable causes prenatal etiology, 29.4% perinatal causes and one child (5.9%) had unknown etiology. Of prenatal causes, 36.4% had confirmed genetic origin and 36.4% presumed etiology of heredity. We confirmed the presence of congenital infections in 18.2% of cases and one child (9%) had craniofacial anomalies as a possible etiology. The degree of hearing loss more frequently observed in the subjects studied was the profound (47.1%). Conclusion the increased occurrence of etiologies in this study was of prenatal origin, followed by perinatal origin. .

In vitro and in situ activation of the complement system by the fungus Lacazia loboi

Since there are no studies evaluating the participation of the complement system (CS) in Jorge Lobo's disease and its activity on the fungus Lacazia loboi, we carried out the present investigation. Fungal cells with a viability index of 48 percent were obtained from the footpads of BALB/c mice and incubated with a pool of inactivated serum from patients with the mycosis or with sterile saline for 30 min at 37 °C. Next, the tubes were incubated for 2 h with a pool of noninactivated AB+ serum, inactivated serum, serum diluted in EGTA-MgCl2, and serum diluted in EDTA. The viability of L. loboi was evaluated and the fungal suspension was cytocentrifuged. The slides were submitted to immunofluorescence staining using human anti-C3 antibody. The results revealed that 98 percent of the fungi activated the CS by the alternative pathway and no significant difference in L. loboi viability was observed after CS activation. In parallel, frozen histological sections from 11 patients were analyzed regarding the presence of C3 and IgG by immunofluorescence staining. C3 and IgG deposits were observed in the fungal wall of 100 percent and 91 percent of the lesions evaluated, respectively. The results suggest that the CS and immunoglobulins may contribute to the defense mechanisms of the host against L. loboi.

Considerando que não existe nenhum estudo avaliando a participação do sistema complemento (SC) na doença de Jorge Lobo e sua atividade sobre o fungo Lacazia loboi, realizamos o presente trabalho. Os fungos foram obtidos dos coxins plantares de camundongos BALB/c com índice de viabilidade de 48 por cento e, em seguida, foram incubados com pool de soro inativado de pacientes ou com solução salina estéril (SSE) por 30 min, a 37 °C. Os tubos foram incubados, por 2 h, com pool de soro AB+ sem inativar, inativado, diluído em EGTA-MgCl2 e EDTA. A viabilidade do L. loboi foi avaliada e a suspensão fúngica foi citocentrifugada. As lâminas foram submetidas à técnica de imunofluorescência empregando o anticorpo anti-C3 humano. Os resultados revelaram que 98 por cento dos fungos ativaram o SC pela via alternativa e que não houve diferença significante na viabilidade do L. loboi após ativação do SC. Em paralelo, cortes histológicos congelados de 11 pacientes foram avaliados quanto à presença de C3 e IgG, pela técnica de imunofluorescência. Foram encontrados depósitos de C3 e de IgG na parede dos fungos em 100 por cento e 91 por cento das lesões avaliadas, respectivamente. Os resultados sugerem que o SC e as imunoglobulinas poderiam contribuir nos mecanismos de defesa do hospedeiro contra o L. loboi.

Hydrotherapy study in patients with failed back surgery syndrome: a therapeutic option / Estudo da hidroterapia em pacientes com síndrome pós-laminectomia: uma opção terapêutica

The study was carried out to evaluate the efficacy of hydrotherapy on ?failed back surgery syndrome?. Eight participants were assigned to an aquatic exercise group. The analgesic medication was withdrawn during the study. Evaluation parameters included the results of the Visual Analogue Scale (VAS) score and spine mobility. The patients were assessed at baseline and at the end of the 6-week follow-up period. The results showed that hydrotherapy had a positive impact on the outcome of chronic post-surgical low back pain. After 6 weeks of hydrotherapy, without analgesic medication, the overall mobility of the spine improved and back pain decreased. We conclude that aquatic exercises may positively impact the outcome of ?failed back surgery syndrome?, probably remaining one of the few successful measures in the management of this kind of patient.

O presente estudo foi realizado para avaliar a eficácia da hidroterapia na ?síndrome pós-laminectomia?. Oito participantes foram designados para um grupo de exercícios aquáticos. A medicação analgésica foi descontinuada durante o estudo. Os parâmetros de avaliação incluíram o escore da Escala Visual Analógica (EVA) e a mobilidade da coluna vertebral. Os pacientes foram avaliados em condições basais e ao final do período de seguimento de seis semanas. Os resultados mostraram que a hidroterapia teve um impacto positivo nos resultados da dor lombar crônica pós-cirúrgica. Após seis semanas de hidroterapia, sem medicação analgésica, a mobilidade geral da coluna melhorou e a dor lombar diminuiu. Concluímos que exercícios na água podem ter um impacto positivo no resultado da síndrome da falência da cirurgia lombar, provavelmente sendo uma das poucas medidas bem sucedidas no tratamento desse tipo de paciente.

Comportamento de larvas de Diabrotica speciosa (Coleoptera: Chrysomelidae) em resposta ao CO2 e a plântulas de espécies cultivadas / Behavioral responses of Diabrotica speciosa (Coleoptera: Chrysomelidae) larvae to CO2 and seedlings of host plants

As respostas de larvas de Diabrotica speciosa (Germar) (Coleoptera: Chrysomelidae) ao CO2 e o comportamento destas larvas quando expostas a plantas hospedeiras e não hospedeiras foram estudadas em laboratório. Larvas de primeiro ínstar de D. speciosa foram utilizadas. Num primeiro bioensaio, as larvas preferiram o tratamento com CO2, que foi gerado a partir da reação de bicarbonato de potássio com ácido acético em oposição a água destilada. Quando se observou o comportamento das larvas em relação a plantas hospedeiras, verificou-se que ocorreu um número significativamente maior de "mudanças de direção" em milho e milho pipoca do que em feijão, soja, trigo e sorgo. Este parâmetro foi inferior no sorgo em relação a todos os outros tratamentos. Valores similares foram verificados em milho pipoca e milho (26,2 e 24,2, respectivamente). Em relação a distância percorrida, foram verificadas maiores distâncias na aveia em comparação com milho pipoca, milho, feijão e sorgo. Após o contato das larvas com sorgo, elas não apresentaram comportamento de busca, pois a larva caía da plântula ou não se movia .

Biologia e preferência alimentar de Ascia monuste orseis (Latreille) (Lepidoptera: Pieridae) na planta invasora Raphanus raphanistrum L / Biology and feeding preference of Ascia monuste orseis (Latreille) (Lepidoptera: Pieridae) on the weed Raphanus raphanistrum L

Foi estudada a biologia e preferência alimentar do curuquerê-da-couve, Ascia monuste orseis (Latreille) na planta invasora R. raphanistrum L. Ovos de A. monuste orseis foram coletados nas plantas de couve manteiga da fazenda da Universidade Estadual de Londrina (UEL), PR. As lagartas foram individualizadas, recebendo folhas de nabiça diariamente, observando-se os ínstares e registrando-se a mortalidade. A duração média da fase larval foi de 12,9 (± 0,08) dias, com mortalidade de 42,0 por cento; a duração média da fase pupal foi 6,7 (±0,13) dias e a mortalidade de 38,4 por cento. O curuquerê preferiu alimentar-se de nabiça, comparativamente com a couve manteiga, Brassica oleracea var. acephala.

The biology and feeding preference of the kale leafworm, Ascia monuste orseis (Latreille) on the weed Raphanus raphanistrum Godart was studied. Eggs were collected on plants at the farm of the Universidade Estadual de Londrina (UEL), PR, Brazil. Neonate caterpillars were individualized and were daily fed on leaves of R. raphanistrum; instar duration and mortality were recorded. Mean duration of the larval stage was 12.9 (± 0.08) days and mortality was 42.0 percent. Mean duration of the pupal stage was 6.7 (± 0.13) days, and mortality was 38.4 percent. A. monuste orseis prefered feeding on leaves of R. raphanistrum, than leaves of kale Brassica oleracea var. acephala.

Análise da produçäo articulatória e dos procesos fonológicos realizados por crianças portadoras da Síndrome de Down / Analysis of the production of articulateness and of the phonological speech processes achieved by children with Down's Syndrome

O objetivo deste trabalho foi caracterizar a produçäo articulatória e os processos fonológicos realizados por 14 crianças foi obtida por meio de repetiçäo de palavras, utilizando como apoio visual a apresentaçäo de um álbum de figuras foneticamente balanceadas. Os resultados indicam que estas crianças possuem um atraso na aquisiçäo dos fonemas da Língua Portuguesa e presença de processos fonológicos em sua fala. Concluímos que a dificuldade na comunicaçäo oral destas crianças nä se deve apenas à articulaçäo dos sons, mas também à organizaçäo dos sons de maneira correta, mostrando um comprometimento do sistema fonológico.